大便有划痕，通常是由于直肠息肉、内痔、肠炎、直肠肿瘤这四种原因引起，需要具体问题具体分析。当患者大便有划痕后，建议及时前往医院就诊，查明病因后进行针对性治疗。

1、直肠息肉：直肠息肉是指直肠壁突起的肿物，一般较软，可单发或多发。由于直肠息肉可导致直肠黏膜表面隆起，当大便经过息肉时，可能导致大便遭到挤压导致划痕；

2、内痔：痔是较为常见的肛门疾病，可分为内痔和外痔，内痔是由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变，导致肛垫充血、增生、肥大、移位而形成。当大便经过内痔时，可能导致划痕，患者还可伴有便血、肛门疼痛等症状；

3、肠炎：肠炎多由感染、自身免疫性疾病、着凉等多种因素引起，受到炎性因子的影响，患者病变多局限在肠道黏膜层和黏膜下层，肠壁增厚不明显，可表现为黏膜的大片水肿、充血，当大便经过水肿、充血的肠道时，可能导致大便出现划痕，部分患者还可出现乏力、头晕的症状；

4、直肠肿瘤：直肠肿瘤通常由不良生活习惯、环境等因素引起，随着肿瘤的进一步增大，可导致肠道狭窄或堵塞，当大便经过直肠肿瘤时，则可能导致大便变形，此类患者还可伴有大便性状改变、腹泻、局部疼痛不适、体重减轻、消瘦等症状。